واقعیت های مهم در مورد کمبود ویتامین B12

شما می توانید مقدار زیادی از سبزیجات بخورید اما همچنان ویتامین B12 کافی دریافت نکنید. در اینجا خطرات، علائم و راه های درمان کمبود ویتامین B12 آورده شده است.

ویتامین B12 یک منبع عظیم از نیرو است. به ساخت DNA، سلول های عصبی و خون کمک می کند و برای سلامت مغز و سیستم ایمنی بسیار مهم است. متابولیسم شما بدون آن به آرامی پیش نمی رود. اما B12 مانند سایر ویتامین ها نیست. فقط در محصولات حیوانی مانند تخم مرغ، گوشت، صدف و لبنیات یافت می شود.
بیش از 15 درصد از افراد B12 کافی دریافت نمی کنند، و به احتمال زیاد گیاهخوار هستند، بیماری سلیاک یا سایر مشکلات گوارشی دارند یا بزرگسالان بالای 50 سال هستند.
علائم کمبود ویتامین B12 شامل خستگی، ضربان قلب سریع، مه مغزی و علائم دیگر دارد.

علل، علائم و درمان کمبود ویتامین B12

چه کسانی در معرض خطر کمبود ویتامین B12 هستند؟

1- گیاهخواران و وگان ها

ویتامین B12 به طور طبیعی در محصولات حیوانی وجود دارد. بنابراین اگر رژیم غذایی شما عمدتاً از غذاهای گیاهی مانند میوه ها، سبزیجات، لوبیا و سویا تشکیل شده است، در معرض خطر کمبود ویتامین B12 هستید.
متخصصان تغذیه می‌گویند: «گیاهخوارانی که تخم‌مرغ و لبنیات مصرف می‌ کنند باید حداقل یک منبع در روز از هر دو گروه غذایی مصرف کنند.
وگان ها ، که طبق تعریف هیچ محصول حیوانی مصرف نمی کنند حتما باید مکمل یا غذا های غنی شده با ویتامین B12 مانند غلات صبحانه و غلات مصرف کنند.
سایر غذا های غنی شده با B12 شامل شیرهای غیرلبنی و جایگزین های گوشت است. اما همه این غذا ها غنی شده نیستند، بنابراین ابتدا بر چسب آن را بررسی کنید تا مطمئن شوید.

2- بزرگسالان بالای 50 سال

با افزایش سن، معده شما اسید کمتری تولید می کند و اسید معده کلید جذب B12 است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری تخمین می زند که از هر 31 بزرگسال بالای 50 سال یک نفر دچار کمبود است.
افراد مسن‌ تر اغلب اشتها و دریافت غذا ی ضعیف‌ تری دارند و ممکن است از دارو ها (مانند دارو های سوزش سر دل) استفاده کنند که می‌تواند سطح اسید معده را کاهش دهد.
در واقع، برخی از سالمندان واقعاً توانایی جذب ویتامین B12 از غذا را به طور کامل از دست می دهند و باید آن را از طریق مکمل ها یا در صورت شدید بودن کمبود، از طریق تزریق دریافت کنند.

علت کمبود ویتامین B12

1- مصرف دارو های سوزش دل و دل درد

برخی از دارو های تجویزی سوزش سر دل، تولید اسید معده را که برای جذب ویتامین B12 لازم است، سرکوب می کنند.
مطالعه ای این موضوع را تایید می کند. محققان دریافتند که مصرف دارو هایی به نام مهارکننده‌ های پمپ پروتون (مانند پریلوسک و نکسیوم) برای بیش از دو سال با ۶۵ درصد بیشتر خطر کمبود ویتامین B12 مرتبط است.
دو سال یا بیشتر استفاده از دارو های مسدودکننده گیرنده H2 (مانند پپسید و زانتاک) با افزایش 25 درصدی احتمال کمبود همراه است.
اگر این موارد را به طور منظم مصرف می کنید، با پزشک خود در مورد اقداماتی که می توانید برای محافظت از خود انجام دهید صحبت کنید.

2- مصرف قرص های ضد بارداری در زنان

زنانی که برای مدت طولانی از قرص‌ های ضد بارداری خوراکی استفاده کرده‌اند، معمولاً در جذب ویتامین B12 مشکل دارند.
مطالعات نشان می دهد که قرص هایی که میزان استروژن بیشتری دارند، به شدت با کمبود ویتامین B12 و فولات (اسید فولیک یا ویتامین B6) مرتبط هستند، که منجر به این فرض می شود که استروژن موجود در قرص دلیل این اختلال در جذب است.
اگر قرص مصرف می کنید، با پزشک خود در مورد خطرات آن صحبت کنید و اینکه آیا باید مکمل های B12 را به عنوان پشتیبان مصرف کنید.

3- مشکلات گوارشی می تواند باعث آن شود

افرادی که با مشکلات گوارشی سروکار دارند در معرض خطر کمبود B12 هستند زیرا مشکلات گوارشی می تواند جذب مواد مغذی را دشوارتر کند.
کسانی که مشکلات روده‌ای مانند کولیت، بیماری کرون، بیماری التهابی روده و سندرم روده نشتی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
مبتلایان به بیماری سلیاک نیز ممکن است مشکلاتی در جذب داشته باشند. اگر هر یک از این موارد را دارید، با پزشک خود در مورد مکمل ها یا واکسن های B12 صحبت کنید، زیرا تمام مواد غذایی غنی از B12 در جهان به بدن شما کمک نمی کند تا ذخایر خود را ذخیره کند، اگر نتواند توسط دستگاه گوارش جذب شود.

4- کاهش وزن بعد جراحی

برخی جراحی هایی که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارند، مانند جراحی بای پس معده، جذب B12 را سخت می کند.
یکی از دلایل کاهش توانایی بدن در هضم غذا است. همچنین نتیجه سطوح ناپایدار فاکتور ذاتی است، پروتئینی که به بدن در جذب B12 کمک می کند. مشکل جذب می‌ تواند دائمی باشد و افرادی که تحت عمل بای پس معده قرار می‌ گیرند ممکن است نیاز به مصرف مکمل‌ های ویتامین B12 تا پایان عمر داشته باشند یا در معرض کمبود قرار گیرند.

علائم کمبود ویتامین B12

1- ضعف و خستگی است

به B12 لقب ویتامین انرژی لقب داده اند. مصرف ناکافی B12 باعث کاهش تولید گلبول های قرمز خون می شود و برخی از اولین نشانه های کمبود شامل احساس کشیدگی، گیجی و ضعف است.
مشکل این است که این سرنخ‌ ها بسیار مبهم هستند و همه آنها را به یک شکل تجربه نمی‌کنند.
و از آنجایی که می توان آنها را به بسیاری از محرک های احتمالی دیگر نسبت داد، اکثر مردم فکر نمی کنند مورد آزمایش قرار گیرند.
اگر این علائم ظاهر شدند و برای هفته‌ ها باقی ماندند، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و دلایل دیگر را رد کنید. نکات مشابه شامل سرگیجه، اختلال در تفکر و گیجی است.

2- کم خونی خطرناک

نوع خاصی از کم خونی وجود دارد که در اثر کمبود B12 ایجاد می شود. کم خونی خطرناک ( زیرا در گذشته به طور بالقوه تهدید کننده زندگی بود)، کمبود گلبول های قرمز خون است که زمانی اتفاق می افتد که معده به اندازه کافی پروتئینی به نام فاکتور داخلی را که به روده کمک می کند تولید نمی کند.
B12 را جذب می کند. کم خونی خطرناک می تواند نتیجه یک مسئله خود ایمنی، مشکل در پوشش معده یا حتی یک بیماری مادرزادی باشد که از طریق خانواده ها منتقل می شود.
درمان معمولاً شامل تزریقات B12 است که احتمالاً با مکمل‌ ها ترکیب می‌شود.

3- مشکلات سیستم ایمنی

B12 نقش مهمی در تولید گلبول های سفید دارد و گلبول های سفید خون برای عملکرد صحیح سیستم ایمنی ضروری هستند.
کمبود B12 نه تنها می تواند ایمنی شما را کاهش دهد، بلکه برخی از اختلالات سیستم ایمنی می تواند احتمال کمبود شما را افزایش دهد.
به عنوان مثال، بیماری گریوز، یک وضعیت خود ایمنی تیروئید که باعث پرکاری تیروئید می شود، یک عامل خطر برای ایجاد کم خونی خطرناک است که به نوبه خود منجر به کمبود B12 می شود.

4- زوال عقل

علائم کمبود اغلب شبیه علائم زوال عقل است، مانند از دست دادن حافظه، بی‌حسی، و مشکل در تفکر و استدلال.
تشخیص کمبود از زوال عقل می تواند دشوار باشد، به ویژه از آنجایی که افراد مسن در معرض خطر ابتلا به هر دو هستند. و این دو وضعیت اغلب با هم همپوشانی دارند.
75 تا 90 درصد افراد دارای کمبود B12 دارای عوارض عصبی مانند زوال عقل هستند. اما حتی زمانی که کمبود B12 به افراد جوان‌ تر وارد می‌شود، باز هم معمولاً شبیه زوال عقل است.
کارشناسان دقیقاً از رابطه بین این دو مطمئن نیستند، اما پیشنهاد می شود که بیماران مبتلا به زوال شناختی غیر قابل توضیح باید از نظر کمبود B12 آزمایش شوند.

5- مثبت کاذب شدن در تست پاپ اسمیر

کمبود ویتامین B12 حتی بر تست پاپ اسمیر که در معاینه منظم زنان خود برای غربالگری سرطان دهانه رحم انجام می دهید نیز تأثیر می گذارد. به گفته مؤسسه ملی بهداشت، سطوح پایین B12 می تواند ظاهر برخی از سلول های دهانه رحم را تغییر دهد و به طور بالقوه باعث ایجاد یک مثبت کاذب شود. دلیل دیگری برای تقویت مصرف این ماده مغذی است.

6- باعث گزگز، ضعف و مشکلات تعادلی شود

کاهش ذخایر ویتامین B12 شما منجر به آسیب عصبی می شود. سوزن و سوزن در دست و پا، حرکات لرزان بدن و مشکل در راه رفتن، همگی پیامدهای کمبود طولانی مدت B12 هستند.
مانند بسیاری دیگر از علائم کمبود B12، این علائم را می توان به دلایل دیگری از جمله پیری نسبت داد. تنها راه برای اطمینان از این موضوع این است که برای آزمایش به پزشک مراجعه کنید.

7- نوزادان نیز می توانند علائم داشته باشند

در نوزادان، کمبود ویتامین B12 جدی است ، می تواند منجر به علائمی مانند کم خونی، مشکلات حرکتی، مشکل در رسیدن به نقاط عطف رشد و عدم رشد شود که ممکن است کشنده باشد.
سطوح پایین B12 در نوزادان نادر است، اما اگر کودک با رژیم غذایی سخت و بدون محصولات حیوانی تغذیه شود، یا اگر مادر شیرده گیاهخوار باشد که مکمل ویتامین B12 مصرف نمی کند، ممکن است اتفاق بیفتد (و شیر مادر تنها منبع این ویتامین است. تغذیه.)
بر اساس شواهدی مبنی بر اینکه مکمل B12 می تواند مسیر را معکوس کند، آکادمی پزشکان می گوید زنان در معرض خطر بالا یا کمبود شناخته شده باید در دوران بارداری یا در دوران شیردهی از مکمل های B12 استفاده کنند.

8- ممکن است باعث آسیب دائمی شود

کمبود ویتامین B12 که برای سال‌ ها ادامه می‌ یابد، می‌ تواند باعث آسیب عصبی شدید و غیرقابل برگشت شود ، از دست دادن حافظه، بی‌حسی و ناتوانی در تمرکز.
سایر عوارض جانبی دائمی شامل آسیب عصبی، بی خوابی، اختلال نعوظ، حتی مشکل در کنترل روده و مثانه است.
جنبه مثبت: “بسیاری از علائم را می توان در صورت تشخیص زودهنگام و درمان با B12 معکوس کرد.”

راه های درمان کمبود ویتامین B12

1- بهترین منابع ویتامین B12

• گوشت
• مرغ
• ماهی
• صدف
• تخم مرغ
• لبنیات

به گفته مؤسسه ملی سلامت، جگر گاو و صدف‌ ها از B12 بالایی برخوردار هستند. اگر طرفدار هیچکدام نیستید، گزینه های خوب فراوانی وجود دارد. گوشت چرخ کرده، صدف، قزل آلا و سالمون سوپراستارهای B12 هستند.
یک وعده از هر یک نزدیک یا بیش از 100 درصد RDA شما (2.4 میکروگرم برای مردان و زنان بالای 14 سال، تا 2.6 و 2.8 برای زنان باردار و شیرده به ترتیب افزایش می یابد).
تخم مرغ (0.6 میکروگرم در هر تخم مرغ، 10٪ ارزش روزانه) و شیر (1.2 میکروگرم در هر فنجان کم چرب، 18٪ ارزش روزانه) نیز منابع جامد هستند.

2- غذا های غنی شده و مکمل ها

هر دو می توانند به گیاهخواران، گیاهخواران، افراد مسن و دیگرانی که قادر به جذب B12 طبیعی نیستند کمک کنند.
وقتی جذب مشکل دارد، صرفاً مصرف غذا هایی که به طور طبیعی سرشار از B12 هستند ممکن است مشکل را حل نکند.
شکل مصنوعی B12 به راحتی جذب می شود. بهترین مکان ها برای یافتن آن در غذا: غلات غنی شده، که بسیاری از آنها 100٪ از RDA شما را دارند.

3- نوشیدن مایعات زیاد

بیش از چند نوشیدنی به طور متوسط ​​در روز می تواند باعث گاستریت یا تحریک پوشش معده شود و این می تواند منجر به کاهش اسید معده و کاهش جذب B12 شود.
مصرف الکل از طریق دیگری نیز در کمبود آن نقش دارد. B12 در کبد ذخیره می شود و مصرف الکل می تواند عملکرد کبد را مختل کند و ذخایر B12 را تخلیه کند یا استفاده از آن را برای کبد دشوارتر کند.

نکات مهم در تشخیص کمبود ویتامین B12

1- تشخیص کمبود ویتامین B12 ممکن است سخت باشد

از آنجایی که بدن می تواند B12 را برای سه تا پنج سال ذخیره کند، علائم اولیه کمبود معمولاً به تدریج ظاهر می شود، بنابراین بعید است که متوجه آنها شوید. پس از سرنخ‌ های اولیه مانند خستگی، ضعف و مه مغزی، نشانه‌ های پیشرفته‌ تری مانند بی‌حسی و گزگز اندام‌ ها، افسردگی، و پارانویا، حتی توهم ظاهر می‌شوند.
علائم بسیار متنوع هستند و همه را تحت تاثیر قرار نمی دهد، بنابراین تشخیص آن حتی در مراحل بعدی دشوار است.
اینکه چه علائمی در چه زمانی ظاهر می‌شوند به علت کمبود نیز بستگی دارد، سوء جذب، که می‌ تواند به این معنی باشد که آنها مقداری B12 را جذب می‌کنند و کمبود آن کندتر رخ می‌دهد، یا کمبود کامل محصولات حیوانی، که احتمالاً باعث می‌شود کمبود سریع‌ تر ایجاد شود.

 2- خطا های تشخیصی یک سوم ادعا های قصور جدی را تشکیل می دهند

آزمایش خون تنها راه تایید آن است.

سطح ویتامین B12 خون کمتر از 160 پیکوگرم در میلی لیتر (پیکوگرم در میلی لیتر) نشانه کمبود احتمالی است. آزمایش‌ های خون عموماً دقیق هستند، اما مثبت کاذب مربوط به برخی سرطان‌ ها، دارو های ضدبارداری خوراکی، کمبود فولات (اسید فولیک) و بارداری ممکن است.
نتایج منفی کاذب نیز ممکن است، همانطور که گاهی در افراد مبتلا به بیماری کبدی، عملکرد ضعیف کلیه ها یا برخی اختلالات سلول های خونی دیده می شود. پزشک عمومی یا پزشک مراقبت های اولیه می تواند از شما مراقبت کند.

آزمایشات پزشکی که هر زن در دهه 30، 40، 50 و 60 سالگی به آن نیاز دارد

بهترین ویتامین های دوران بارداری هستند

علائم قابل مشاهده عبارتند از پوست رنگ پریده، زخم های دهان، زبان قرمز، متورم و گوشتی ، اینها برخی از علائم قابل مشاهده کمبود B12 هستند. این علائم ناشی از تغییرات مربوط به کمبود در جریان خون هستند، این علائم می‌ توانند سال‌ ها پس از شروع تخلیه ظاهر شوند.
ضربان قلب سریع یا تپش قلب یکی دیگر از علائم مرتبط با جریان خون است. گاهی اوقات کبودی به راحتی نیز نتیجه کمبود طولانی مدت است.
اما این علائم به ظاهر نامرتبط در همه افراد دارای کمبود B12 نشان داده نمی شود، یا آنقدر آهسته ظاهر می شوند که به سختی می توان به آنها توجه کرد.

مصرف بیش از حد ویتامین B12

بر خلاف ویتامین های محلول در چربی که در بدن شما تجمع می یابند و می توانند عوارض جانبی بیش از حد داشته باشند. B12 یک ویتامین محلول در آب است. به این معنی که بدن شما فقط مقدار کمی را جذب می کند و بقیه از طریق ادرار دفع می شود.
اگر نیاز دارید که ذخایر این ماده مغذی خود را دوباره پر کنید اما نگران مصرف بیش از حد آن هستید، این خبر خوبی است. اما به خاطر داشته باشید که مقادیر زیاد B12 در یک زمان ممکن است باعث اسهال و خارش سراسری شود. اگر پزشکتان مکمل‌ هایی را توصیه می‌کند، برچسب آن را بخوانید و فقط مقدار توصیه شده توسط MD خود را مصرف کنید.